[导读]作为负责全市基本医疗保险（城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险）、工伤保险、生育保险、企业离退休干部医疗费统筹等服务管理及经办工作的职能部门，湖北武穴市医疗保险管理局是如何破解群众反映的这些热点难点问题？
“医疗保险异地就医即时结算报销、重症慢性病购药结算报销、居民医保门诊就医报销等手续繁琐，好麻烦！”“办事排队等候时间长，好焦心！”
作为负责全市基本医疗保险（城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险）、工伤保险、生育保险、企业离退休干部医疗费统筹等服务管理及经办工作的职能部门，湖北武穴市医疗保险管理局是如何破解群众反映的这些热点难点问题？
6月16日，武穴市医疗保险管理局局长项祖祥介绍，今年以来，在开展党的群众线教育实践活动中，该局率先面向社会开展“开门纳谏听，集思广益吸良策，聚焦民生促发展”活动，牢记为人民群众服务旨，积极践行党的群众工作线，创新工作服务方法，转变工作思，让每一位经办工作人员把服务做到群众心坎上。
打造网络平台
异地大病住院“现场结”
“您好，请问携带住院转诊登记表、身份证、医到武汉同济医院住院就可以现场结算报销吗？”“是的，带齐您刚才说的这些证件到武汉同济医院住院就可以实现医疗费用现场结算报销。”这是6月13日，在该市人社局二楼社保大厅医保服务窗口前，一个参保患者家属前来咨询市医疗保险管理局工作人员的一段对话。
今年以来，该局创新管理手段和服务模式，与湖北省人民医院、武汉中南医院、协和医院、同济医院、亚洲心脏病医院、武汉陆军总医院、总队医院等18家医疗技术先进的甲等医院开通了异地住院就医即时网络在线结算报销服务平台。
该局相关负责人介绍，搭建网络在线结算报销服务平台后，患有重大疾病转至这些医院住院就医的，不再需要像以前来回往返跑报销医药费了，现在在就诊医院住院收费窗口凭“住院转诊登记表、身份证、医”等相关材料就可当场办理出院结算医保报销手续，个人只需支付余下少量的自付款即可。据测算，武穴实行省城（武汉）住院就医即时结算报销新政，将惠及全市20万参保人群，可方便每年在武汉住院就医的2000多名参保患者。
据了解，开通即时结算报销服务平台后，该市在省城（武汉）住院就医医保报销结算便民服务上，将实现“五个提升”：一是可以减轻参保患者需要来回往返跑办理报销手续的办事负担；二是可以减轻参保人员支付巨大的住院医疗费用压力；三是可以杜绝武汉等地假住院、假套取医保基金的违法行为；四是可以合理控制市内医保病人流向，充分利用本地医疗资源；五是可以缓解医保报销窗口排队等待以及医疗保险管理局人手不足的工作压力。
服务触角前移
慢性病就医购药“一站结”
“现在好了，患有重症慢性病在医保药店买药就可以当场报销了，再也不用到市医疗保险管理局服务窗口排队等待报销那么麻烦了，可解决我们老年人不能长时间站立等待的难题了！”在该市医点药店茂盛祥大药店买药时，患有重症高血压的老人余女士高兴地说。老人的话看似简短平常，但道出了武穴全市2000多位重症慢性病参保患者的。
以前，重症慢性患者只能手持医点医院或定点零售药店门诊购药（医疗费）到市医疗保险管理局服务窗口排队报销，排队的人又多，等待的时间特别长，好多的老人因身体原因又不能长时间排队等待，叫苦不迭，怨声一片。
为破解这一难题，方便参保群众，武穴市医疗保险管理局进一步优化服务，创新管理体制，花大力气、下狠功夫，与软件公司联合开发了重症慢性病在线结算报销软件服务平台，将服务前移，在医保重症慢性病定点医院和定点药店内设置了“重症慢性病购药报销结算系统平台”，原来需要拿到该局服务窗口办理报销的，现在也可以直接在药店购药当场报销了。这一便民服务举措，大大减轻了参保群众的办事负担。
门诊统筹签约
小病社区就诊“门口结”
以前，58岁的城镇居民袁先生原先有些感冒发烧或头痛脑热的小病就去大医院，找病诊室、找医生，开单、检查、化验、拿药、缴费、输液等等，每个环节都要排长队，一天下来，病情没有减轻反倒更加严重了。看个小病既繁琐又劳累，让他。
2010年，为加大医保惠民、便民、利民力度，该局与全市12个社区卫生服务站签定了城镇居民医保门诊统筹就诊定点协议，全市10万余人的参保居民在口的社区服务站门诊就医就可以现场报销，实现了已久的“口看病就可报销的便捷服务”的愿望。
“自从可以在口社区卫生服务站看病后，看病拿药既方便又便宜，还省时省力。”袁先生高兴地说。
从2010年开始，像袁先生一样跟社区签约的居民成几何倍数增长，到目前，全市与社区服务站签约人数突破10万人。
为加强居民医保门诊管理，提高服务效率，减轻参保人负担，从2013年4月份开始，武穴推行新的居民基本医疗保险门诊统筹政策。新政给予参保居民更大的优惠
社区门诊报销比例从50%上调到60%，基本药物的报销比例更是达到70%，每年报销最高限额从原来的80元提高到180元，看病买药的花费，立即就能报销，参保居民只要交自己需要交的那部分钱就行。
通过医保门诊统筹签约，参保居民在社区医疗服务站门诊就医人次出现明显增长。据统计，该市社区服务站门诊人数较未签约之前门诊人次上升150%，达14.32万人次。
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